预计过量危机的恶化 关注处方阿片类药物的局限性

马萨诸塞州综合医院(MGH)技术评估研究所的研究人员进行的一项研究预测，未来几年美国阿片类药物过量流行可能会增加，而基于限制使用处方阿片类药物的措施对减少药物的影响微乎其微。过量死亡。该小组在其在JAMA网络公开会上发表的报告中指出，这种流行病的不断变化 - 现在由使用海洛因和芬太尼等非法阿片类药物驱动 - 减少了针对处方阿片类药物的计划的潜在影响。

“阿片类药物的流行起源于20世纪90年代阿片类药物处方疼痛的急剧增加;但自2010年以来，危机已经发生变化，因处方阿片类药物过量导致死亡趋于平稳，海洛因过量死亡人数增加，”Jagpreet说。 MGH技术评估研究所(MGH-ITA)的Chhatwal博士，该报告的通讯作者。“在过去五年中，随着强效合成阿片类芬太尼引入阿片类药物供应，死亡人数加速，导致处方阿片类药物供应减少时，过量死亡人数持续增加。”

Chhatwal的团队使用来自全国药物使用和健康调查以及疾病控制和预防中心等来源的数据来制定阿片类药物政策模型，反映了2002年至2015年美国阿片类药物流行的发展轨迹。然后他们使用了该数据。模型，以预测2016年至2025年的可能结果。

根据现状，未来几年滥用处方阿片类药物的情况不会进一步减少，该模型预计每年阿片类药物过量死亡人数将从2015年的33,100增加到2025年的81,700，增加147%。该模型还预测，在这些年中，共有约70万人死于阿片类药物过量，80%来自海洛因和芬太尼等非法药物。研究人员还估计，到2025年，所有新阿片类药物使用者中有一半将开始使用非法药物而不是处方药。在所有测试的情景中，旨在减少滥用处方阿片类药物的干预措施预计会使过量死亡人数减少3%至5%。

“正在进行的阿片类药物流行病涉及多种相互关联的力量。系统建模，我们分析中使用的数学方法，使我们能够更好地了解潜在的动态并量化不同干预措施的影响，”首席作者，助理博士丘秋实说。宾夕法尼亚州立大学Harold和Inge Marcus工业与制造工程系教授，以及MGH ITA的附属研究员。

波士顿大学医学院医学助理教授，波士顿医学中心Grayken成瘾中心的医学博士，公共卫生硕士Marc Larochelle说：“这项研究表明，专注于处方阿片类药物供应的举措不足以在短期和中期内缩小阿片类药物过量死亡的曲线。我们需要政策，公共卫生和医疗保健服务，以扩大减低伤害的努力和获得循证治疗。“

Chhatwal补充说：“如果我们完全依赖控制处方阿片类药物的供应，我们将无法挽救阿片类药物过量危机。非法阿片类药物现在导致大多数过量死亡，预计这类死亡人数将增加260% - 来自19,000至68,000 - 介于2015年至2025年之间。采用多管齐下的方法 - 包括识别阿片类药物使用障碍患者的策略，改善获得美沙酮和丁丙诺啡等药物的途径，以及扩大减毒服务，如过量服用逆转药物纳洛酮 - 将被要求降低阿片类药物过量死亡率。“ Chhatwal是哈佛医学院放射学的助理教授。

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